ADH LÀ GÌ

  -  

ADH (Antidiuretic Hormone), còn mang tên là Arginine Vasopressin (AVP) tốt Vasopressin, là hormone chống bài xích niệu của vùng bên dưới đồi (Clarke W 2011 <3>).Các xét nghiệm bao gồm tương quan là:áp suất thđộ ẩm thấu, creatinine, Na+, tổng so sánh thủy dịch.

Bạn đang xem: Adh là gì

1. Sinh học tập của ADH

ADH là một trong những hormone peptide, phân tử tất cả 9 gốc acid amin với một cầu nối disulfur (Hình 1), được thêm vào bởi vùng dưới đồi (Hypothalamus) của óc với được lưu trữ làm việc hậu yên (Posterior Pituitary) sinh hoạt nền óc (Norman L 2009 <5>). ADH thường xuyên được bài tiết do tuyến đường yên ổn nhằm đáp ứng với các cảm biến (sensors) nhằm phạt hiện tại sự tăng độ thđộ ẩm thấu của tiết (con số những thành phần tổng hợp trong máu) hoặc sự sút thể tích huyết. Thận thỏa mãn nhu cầu cùng với tác động của ADH bằng cách tăng tái hấp phụ nước cùng cho nên có tác dụng cô đặc thủy dịch. Nước giữ gìn làm loãng tiết, có tác dụng sút độ thẩm thấu của huyết, làm cho tăng khối lượng cùng áp lực máu. Nếu vấn đề này là không được để khôi phục lại sự thăng bằng nước thì cảm xúc khát cũng rất được kích ưng ý để fan bị tác động đang uống thêm nhiều nước hơn.

*
Hình 1. Cấu trúc của ADH

phần lớn triệu chứng, rối loạn và một trong những thuốc rất có thể tác động tới cả con số ADH được bài trừ hoặc đến cả đáp ứng của thận với ADH. Sự thiếu hụt cùng dư vượt ADH hoàn toàn có thể gây nên những triệu hội chứng cấp tính với mạn tính, đôi khi hoàn toàn có thể rình rập đe dọa tính mạng con người người bị bệnh.

Nếu bao gồm thừa ít ADH hoặc thận ko đáp ứng nhu cầu cùng với ADH thì không ít nước có khả năng sẽ bị mất qua thận, nước tiểu đang loãng rộng bình thường và ngày tiết trlàm việc đề xuất bị cô sệt rộng. Vấn đề này rất có thể gây ra sự khát quá nhiều, tiểu tiện liên tiếp, mất nước với - còn nếu không được bù đầy đủ nước thì natri trong ngày tiết sẽ tăng.

Nếu tất cả vô số ADH thì nước sẽ được bảo quản, trọng lượng ngày tiết tăng thêm và người bị bệnh hoàn toàn có thể đang buồn mửa, đau đầu, mất phương thơm hướng, hờ hững với natri trong ngày tiết sẽ ảnh hưởng bớt.

*
Hình 2. Sự cân bằng với công dụng của ADH

Sự thiếu hụt ADH còn gọi là đái dỡ nhạt (diabetes insipidus) (McPherson R 2011 <4>). Có nhì nhiều loại xôn xao này: tè cởi nphân tử trung ương (central) cùng tiểu tháo dỡ nphân tử vị thận (nephrogenic).

Đái dỡ nphân tử TW có tương quan với sự thiếu thêm vào ADH vày vùng bên dưới đồi hoặc bài trừ từ tuyến đường im cùng có thể bởi vì các nguyên nhân, trong những số ấy hoàn toàn có thể do sự khãn hữu kmáu di truyền, chấn thương đầu, u óc tốt bởi lây truyền khuẩn gây ra viêm óc hoặc viêm màng óc. Đái túa nhạt bởi thận có nguồn gốc trên thận cùng tất cả liên quan với việc thiếu thốn thỏa mãn nhu cầu của thận đối với ADH, làm mất kỹ năng cô sệt nước tiểu. Đái tháo dỡ nphân tử do thận hoàn toàn có thể bởi vì di truyền hoặc bởi vì một số trong những bệnh thận. Cả nhị loại đái tháo dỡ nphân tử này đa số hoàn toàn có thể dẫn tới việc bài bác xuất một lượng Khủng thủy dịch loãng.

Sự tăng mức độ ADH thường gặp với việc bài bác xuất "những hội triệu chứng hooc môn chống bài bác niệu không phù hợp" (syndromes of inapprpoproate antidiuretiv hormone: SIADH). Hội bệnh này được đặc trưng bởi vì sự thêm vào rất nhiều ADH (Có nghĩa là không phải vì độ thđộ ẩm thấu trong máu cao hoặc cân nặng tiết thấp), dẫn tới việc giữ nước tăng, natri ngày tiết và độ thẩm thấu của ngày tiết giảm. Hội hội chứng này rất có thể vì một vài bệnh dịch cùng chứng trạng kích say mê sự cung cấp và bài tiết ADH vượt mức hoặc vày ngăn ngừa sự nhốt ADH. Hội triệu chứng này cũng rất có thể được thấy sống khối hận ung thỏng sản xuất ADH hoặc các cơ hóa học tương đương ADH của vùng bên dưới đồi cùng tuyến yên ổn. Bất kể vị nguim nhân tốt xuất phát làm sao, sự dư vượt ADH cũng tạo nên natri ngày tiết với độ thđộ ẩm thấu rẻ do nước bị gìn giữ với khối lượng ngày tiết tăng lên.

Xem thêm: Tải Game Temple Run 2 Chơi, Game Chạy Trốn Quái Vật Temple Run

2. Sự thực hiện xét nghiệm ADH

Xét nghiệm hormone phòng bài bác niệu (ADH) được áp dụng để phân phát hiện nay, chẩn đoán thù với khẳng định ngulặng nhân của sự thiếu vắng hoặc dư vượt ADH (Pagana KD 2011 <2>). Tuy nhiên, ADH thường không nhiều được sử dụng, câu hỏi chẩn đoán thù các chứng trạng này thường xuyên vào bệnh dịch sử, lâm sàng với các xét nghiệm không giống, chẳng hạn như các xét nghiệm về huyết, độ thẩm thấu và các hóa học năng lượng điện giải nước tiểu.

Sự thiếu vắng ADH có thể gây nên 1 trong hai loại tiểu cởi nphân tử. Đái toá nhạt trung ương là vì sút sự cung ứng ADH của vùng bên dưới đồi hoặc do giảm sự giải phóng ADH từ đường yên, còn tè toá nhạt vì thận được đặc trưng bởi sự giảm thỏa mãn nhu cầu của thận đối với ADH. Cả nhì nhiều loại đái túa nhạt phần đa dẫn đến sự bài trừ một lượng béo thủy dịch loãng.

Nghiệm pháp kích ưng ý ADH nhằm giữ lại nước (water deprivation ADH stimulation test) nhiều lúc được thực hiện để sáng tỏ giữa hai nhiều loại đái tháo dỡ nphân tử này. Các xét nghiệm về độ thđộ ẩm thấu của tiết thủy dịch được tiến hành theo thời gian trước với sau khi ADH (vasopressin) được gửi vào khung người để quan sát và theo dõi thỏa mãn nhu cầu của khung người so với sự lưu giữ nước. Nghiệm pháp này buộc phải được tiến hành dưới sự đo lường và tính toán y tế chặt chẽ vày thỉnh thoảng có thể dẫn mang đến tình trạng mất nước cực kỳ nghiêm trọng và hoàn toàn có thể khiến gian nguy mang đến một vài người có dịch tiềm tàng.ADH tăng hoàn toàn có thể gặp gỡ vào "hội triệu chứng bài tiết ADH không say mê hợp" (Syndrome of inappropriate ADH: SIADH). Các xét nghiệm cho SIADH hoàn toàn có thể bao hàm độ thđộ ẩm thấu của ngày tiết nước tiểu, natri, kali và clorua ngày tiết tương cùng nhiều lúc là ADH.

Nghiệm pháp nhốt ADH để Chịu đựng download nước (water loading ADH suppression test) nhiều khi được sử dụng. Với nghiệm pháp này, người mắc bệnh vào điều kiện đói được uống một số lượng nước nhất mực, sau đó, ít nước tiểu cùng rất nhiều chuyển đổi về độ thđộ ẩm thấu trong huyết với thủy dịch được quan sát và theo dõi theo thời hạn. Xét nghiệm ADH cũng được triển khai. Nghiệm pháp này cũng nên được triển khai bên dưới sự giám sát y tế bởi vì có thể chạm chán rủi ro sống những người mắc bệnh thận với đôi lúc hoàn toàn có thể dẫn cho hạ natri tiết trầm trọng.Một số xét nghiệm khác hoàn toàn có thể được triển khai để tách biệt SIADH cùng với những xôn xao khác rất có thể khiến phù nại, natri máu thấp và/ hoặc giảm sản xuất thủy dịch, ví dụ như suy tyên ổn sung máu, căn bệnh gan, dịch thận, dịch tuyến đường gần cạnh.

3. Chỉ định

Xét nghiệm ADH huyết tương rất có thể được hướng dẫn và chỉ định cùng với các xét nghiệm không giống lúc bao gồm nghi hoặc gồm sự mất nước hoặc thừa thiết lập nước có tương quan mang đến sư phân phối dư thừa hoặc thiếu vắng ADH. ADH rất có thể được hướng đẫn khi 1 người có natri máu rẻ nhưng không có một nguyên ổn nhân cụ thể và/ hoặc gồm những triệu bệnh tương quan cùng với SIADH. Nếu SIADH cải cách và phát triển từ từ, rất có thể không tồn tại triệu triệu chứng, tuy thế ví như tình trạng cấp tính, những dấu hiệu cùng triệu bệnh hay là những người liên quan với lây nhiễm độc nước (water intoxication) với hoàn toàn có thể bao gồm:

Nhức đầu. Buồn mửa, mửa. Lú lẫn. Trong ngôi trường phù hợp nặng nề có thể mê mẩn và teo lag.

Xét nghiệm ADH còn rất có thể được chỉ định và hướng dẫn lúc 1 người khát nước, đi đái thường xuyên cùng bác sĩ nghi ngại tiểu tháo dỡ nphân tử.

Xem thêm: Hòa Minzy - Danh Sách Đĩa Nhạc Của Adele

4. Giá trị tđam mê chiếuMức đô ADH sinh sống fan trẻ trung và tràn đầy năng lượng là: 0-5 pg/mL (0-5 ng/L) tốt 0-4,6 pmol/L.

5. Ý nghĩa lâm sàng

Kết quả xét nghiệm ADH một mình không phải là một trong chẩn đoán của một triệu chứng căn bệnh rõ ràng. ADH hay được Đánh Giá với dịch sử của một tín đồ căn bệnh, xét nghiệm lâm sàng và công dụng của các xét nghiệm khác. Sự dư thừa với thiếu hụt của ADH có thể là tạm thời tốt kéo dãn dài, cấp cho tính hoặc mạn tính với có thể là do một bệnh dịch tàng ẩn, một lây truyền trùng, một bệnh DT, hoặc vị mổ xoang hoặc chấn thương não.Sự tăng mức độ ADH thường xuyên gắn liền với hội chứng SIADH, có thể là vì những loại ung tlỗi, bao gồm cả căn bệnh bạch huyết cầu, ung thỏng hạch, ung thư phổi, con đường tụy, bóng đái hoặc óc. Mức độ ADH hoàn toàn có thể tăng lên không hề nhỏ cùng với những bệnh ung thư như: bệnh dịch bạch huyết cầu, lymphoma, các ung thỏng phổi, tụy, bọng đái với óc. Sự tăng mức đô ADH tiết tương tất cả sự đối sánh tương quan chặt chẽ cùng với độ thđộ ẩm thấu tiết tương được đã cho thấy ở Bảng 1 (Hell W 1997 <1>):